一、门诊政策
市级医保门诊起付线标准及享受报销额度
人员类别 |
在职标准 |
退休标准 |
每年度可享受额度 |
公务员 （普通门诊） |
600元 |
500元 |
5000元 |
城镇职工特殊病种门诊 |
1100元 |
900元 |
1.2万元 |
免收起付线 |
40万元 |
城乡居民特殊病种门诊 |
1400元 |
6000元 |
备注：①免收起付线病种：各类恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、精神分裂症、慢性白血病、器官移植术后抗排异药物治疗、再生障碍性贫血、血友病。
②特殊病种门诊和住院一个自然年度只设一次起付线。
二、住院政策
市级城镇职工基本医疗保险住院起付线标准
医院等级 |
起付标准（元） |
第一次住院 |
第二次住院（70%） |
第三次住院（60%） |
第四次住院及以上（50%） |
在职 |
退休 |
在职 |
退休 |
在职 |
退休 |
在职 |
退休 |
三级医院院 |
150000 |
1200 |
1050 |
840 |
900 |
720 |
750 |
600 |
备注：①对持有“恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、精神分裂症、慢性白血病、器官移植术后抗排异药物治疗、再生障碍性贫血或血友病”特殊病种（大病门诊）门诊医疗证的患者，免收住院起付线。
②住院和持《特殊病种门诊症》的参保人员每年收取一次起付线。
城乡居民基本医疗保险政策（1）
住 院 |
起付线 |
1400元，困难群体（低保户）起付线减半。 |
统筹基金支付比例 |
发生的医疗费用除全自费、乙类药品或特殊药品诊疗项目先由个人自付15%部分和起付线后，剩余的医疗费用由统筹基金和参保人员按照分担比例共同支付，三级医院基金支付：60%。 |
年度最高支付限额 |
城乡居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额25万元。 |
城乡居民（一档）大病保险政策（2）
大病保险起赔标准（元） |
大病保险报销比例 |
大病保险最高支付限额（元） |
7000-60000 |
60% |
120000 |
60001-90000 |
65% |
90001以上 |
70% |
